In een beslissing van 15 oktober 2021 sprak de Leidend Ambtenaar zich uit in een zaak waarbij verscheidende inbreuken door een apotheker werden vastgesteld.
Zo werd onder meer door de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle vastgesteld dat de apotheker de unieke streepjescode meermaals of helemaal niet had ingelezen.
De volgende inbreuken werden aan de apotheker in kwestie ten laste gelegd:
-
- Het meermaals inlezen van de unieke streepjescode in de eigen apotheek
- Het meermaals inlezen van de unieke streepjescode in een andere Belgische apotheek
- Het aanrekenen van farmaceutische specialiteiten waarvan de unieke streepjescode niet is ingelezen en de aankoop-verkoop balans klopt niet
Door deze inbreuken werden door de apotheker ten onrechte over een periode van 01/12/2016 tot 31/08/2019 een totale vergoeding van 24.523,00 euro ontvangen van de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen farmaceutische specialiteiten.
Beoordeling door de Leidend ambtenaar
De Leidend ambtenaar stelt dat voor een correcte aanrekening de volgende basisprincipes moeten nageleefd worden.
Basisprincipe 1:
De apotheker is verplicht om bij het afleveren van een geneesmiddel waarvoor een geldig voorschrift wordt overhandigd, de unieke streepjescode in te lezen zodat de tariferingsdiensten dit op hun beurt kunnen meedelen aan de verzekeringsinstellingen en het RIZIV.
Enkel op deze manier is een opvolging van de aflevering van een terugbetaald geneesmiddel mogelijk.
Basisprincipe 2:
In geval medicatie naar de apotheek wordt teruggebracht (om welke reden dan ook) dan dient deze in principe te worden vernietigd zelfs als het gaat om een ongeopende verpakking.
Bij een teruggave van medicatie is het namelijk niet mogelijk om deze opnieuw af te leveren aangezien de kwaliteit van het product niet kan gegarandeerd worden. De mogelijkheid bestaat er immers in dat het product niet in optimale omstandigheden werd bewaard.
Door de invoering van dit basisprincipe tracht men eveneens te voorkomen dat deze producten niet tweemaal worden ingelezen en door de ziekteverzekering tweemaal worden vergoed.
Immers, indien een afgeleverd product terug wordt gebracht naar de apotheek of niet wordt afgehaald maar waarvan de streepjescode wel werd ingelezen, dan bestaat het risico erin dat
-
- dit product wordt teruggeven aan de groothandel en zo in andere apotheek terecht komt. Zo zal er een streepjescode ontstaan die in twee apotheken terug te vinden is.
- terug in de stock van de apotheek zelf terecht komt en een tweede maal wordt ingelezen bij een nieuwe aflevering.
Het is aldus belangrijk om als apotheker deze basisprincipes in acht te houden om inbreuken te voorkomen.
In voorliggend dossier werd namelijk door de Dienst vastgesteld dat meerdere producten tweemaal werden aangerekend doordat deze door de apotheker in kwestie niet waren vernietigd maar waren teruggegeven aan de groothandel (en op deze manier dus terecht zijn gekomen in een andere apotheek).
In casu werd door de Leidend ambtenaar beslist tot een terugbetaling van het onterecht ontvangen bedrag van 24.523,00 euro en een administratieve geldboete van 150% waarvan 100% (24.523,00 euro) effectief en 50% (12.261,50 euro) met uitstel gedurende ene periode van drie jaar.
Bron: Beslissing Leidend ambtenaar van 15 oktober 2021.