De Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle (DGEC) speelt een belangrijke rol binnen het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV). De dienst waakt erover dat de beschikbare middelen op een correcte en efficiënte manier worden besteed. Op die manier draagt de DGEC bij aan een gezondheidszorg die niet alleen kwalitatief is, maar ook toegankelijk blijft voor iedereen, vandaag én in de toekomst.
Een van de belangrijkste opdrachten van de DGEC is het controleren van de manier waarop zorgverleners en zorginstellingen medische prestaties voorschrijven en aanrekenen. Daarbij wordt nagegaan of alles gebeurt volgens de geldende wetgeving, de officiële nomenclatuur en de vastgelegde richtlijnen. Door onterechte of foutieve aanrekeningen op te sporen, draagt de dienst bij aan het voorkomen van misbruik en fraude en aan een correcte besteding van de middelen van de ziekteverzekering
Om deze opdracht uit te voeren, werkt de DGEC zowel op nationaal als op provinciaal niveau. Op centraal niveau zijn verschillende directies actief, elk met een eigen expertise. Zo richt de directie Controle zich op onderzoeken naar voorschrijf- en facturatiegedrag, terwijl de directie Evaluatie risicoanalyses uitvoert, facturatiegegevens analyseert en de impact van controles in kaart brengt. Daarnaast ondersteunt de directie Informatie zorgverleners met duidelijke communicatie, preventiecampagnes en documentatie. De directie Juridische Zaken zorgt op haar beurt voor juridische begeleiding, volgt administratieve maatregelen op en ondersteunt de ontwikkeling van nieuwe regelgeving.
Ook lokaal is de DGEC sterk aanwezig. In elke provincie en in het Brussels Hoofdstedelijk Gewest is er een provinciale zetel onder leiding van een arts-inspecteur-directeur. Dankzij deze regionale werking blijft het contact met zorgverleners laagdrempelig en kan het beleid beter worden afgestemd op de praktijk. De combinatie van centrale expertise en lokale aanwezigheid zorgt ervoor dat de dienst efficiënt kan optreden en flexibel kan inspelen op nieuwe uitdagingen binnen de gezondheidszorg.
Door controles, analyses, begeleiding en juridische ondersteuning te combineren, vervult de DGEC een essentiële taak binnen het Belgische gezondheidszorgsysteem. De dienst draagt niet alleen bij aan een verantwoord gebruik van de financiële middelen, maar versterkt ook het vertrouwen in een eerlijke en kwaliteitsvolle ziekteverzekering.
BRON: https://www.riziv.fgov.be/nl/riziv/structuur-van-onze-diensten/de-dienst-voor-geneeskundige-evaluatie-en-controle